PERBANDINGAN BIAYA RUMAH SAKIT DENGAN PAKET INA-CBGS PADA PEMBAYARAN KLAIM SECTIO CAESAREA PASIEN BPJS DI RSU INDAH KOTA BAGAN BATU RIAU TAHUN 2025

Indah Maharani Hasibuan, Felix Kasim, Sri Melda Br. Bangun

Abstract


Sistem pembiayaan yang digunakan oleh BPJS kesehatan yaitu sistem Indonesia Case Based Group’s (INA-CBGs) untuk biaya pengganti dari BPJS untuk klaim pembiayaan. Metode operasi caesar menjadi salah satu layanan BPJS yang mengalami peningkatan signifikan dari tahun ke tahun di mana operasi caesar di rumah sakit terus meningkat sehingga pembiayaan juga mengalami peningkatan. Tarif INA-CBGs adalah besaran pembayaran klaim oleh BPJS kesehatan kepada fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut atas paket layanan yang didasarkan kepada pengelompokan diagnosis penyakit dan prosedur (PMK nomor 52, 2016). Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis perbandingan biaya rumah sakit dengan paket INA-CBGs pada pembayaran klaim sectio caesarea pasien BPJS di RSU Indah Kota Bagan Batu Riau Tahun 2025. Jenis penelitian ini dilakukan dengan menggunakan pendekatan kualitatif. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu menggunakan informan. Teknik pengumpulan data yang utama dalam penelitian ini dilakukan melalui wawancara yang mendalam atau indept interview. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan analisa naratif. Hasil analisa menunjukkan bahwa rata-rata biaya pelayanan tindakan Sectio Caesarea di RSU Indah Kota Bagan Batu Riau meliputi komponen obat-obatan, alat kesehatan, jasa medis, dan biaya administrasi. Total biaya aktual yang dikeluarkan rumah sakit lebih tinggi dibandingkan dengan tarif klaim yang diterima melalui sistem INA-CBGs, terutama pada kasus dengan komplikasi medis. Diharapkan Manajemen rumah sakit sebaiknya mengadakan evaluasi berkala terhadap perbedaan antara biaya aktual dan tarif klaim INA-CBGs.


Keywords


Paket INA-CBGs, Klaim Sectio Caesarea, Pasien BPJS

Full Text:

PDF

References


DAFTAR PUSTAKA

Agiwahyuanto, F., & Indriati. (2018). Penyebab Perbedaan Tarif INA-CBGs Pada Kasus Sectio Caesarean Dengan Indikasi Malpresentasi di RSUD Tugurejo Kota Semarang Tahun 2018.

Agustina, A., Palu, B., & Muchlis, N. (2020). Analisis Biaya Rill dan Tarif INA CBG’s Di Rumah Sakit Umum Bahagia Kota Makassar. Journal of Muslim Community Health, 1(2), 13–25. JOUR.

Bappenas. (2019). Pwmbiyaan Kesehatan dan JKN.

Dwidayati, A., Andayani, T. M., Wiedyaningsih, C., & Surakarta, J.L S.-M. (2020). Analisis Kesesuaian Biaya Riil Terhadap Tarif INACBGS Pada Pengobatan Stroke Non Hemoragik Pasien JKN Rawat Inap RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen Tahun 2015. Jurnal Farmasi Indonesia. 13(2), 139-149.

Erawati, T. H. E. (2019). Analisis Perbedaan Tarif Rumah Sakit Dan Tarif Ina-Cbg’s Pelayanan Rawat Inap Di Rsup Dr Sardjito. Naskah Publikasi Program Studi Akuntansi. JOUR.

Fika, E. (2017). Analisis perbandingan tarif ina cbg s dengan tarif rumah sakit dan cost recovery rate pasien rawat inap peserta bpjs kesehatan. DISS, Universitas Andalas.

Kemenkes, R. (2018). Managemen Informasi Kesehatan V. Jakarta: Kementrian Kesehatan Indonesia.

Kusuma, A. A. M. W., & Ariawati, K. (2018). Penelitian Perbedaan Tarif Riil dan INA-CBG’s Penyakit Talasemia di Ruang Perawatan Anak RSUP Sanglah Bali Tahun 2017. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan, 95–101. JOUR.

Lilissurian, L., Saputra, I., & Ruby, M. (2017). Perbedaan Biaya Riil Rumah Sakit dan Tarif INA-CBG untuk Kasus Katastropik dengan Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Rawat Inap Peserta Jaminan Kesehatan Nasional di RSUZA. Jukema (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh), 3(1), 198–205. JOUR.

Nisa, B. I., & Raharjo, B. B. (2021). Determinan Selisih Biaya Riil dan Tarif INA CBG’s pada Pasien Jantung Koroner. Higeia. 5(1), 13-23. https://doi.org/10.15294/higeia.v5i1. 37998.

Permenkes. (2023). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 03 Tahun 2023 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.

Putri, Eka Asih.2016. Geger Pembayaran Prospektif. Diakses dari http://archives.jamsosindonesia.co m/identitas/geger_pembayaran_prospektif.

Rahayu,L & Sugiarti,I (2021) Analisis prosedur klaim BPJS di rumah sakit. Jurnal Ilmiah Kesehatan , (12).

Rahayuningrum, I. O., Tamtomo, D. G., & Suryono, A. (2017). Analisis Tarif Rumah Sakit Dibandingkan Dengan Tarif Indonesian Case Based Groups Pada Pasien Rawat Inap Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Di Rumah Sakit. In Prosiding Seminar Nasional & Internasional (Vol. 1). CONF.

Santoso, B. (2020). Tantangan Biaya dalam Tindakan Sectio Caesarea dalam Sistem JKN. Jurnal Obstetri Ginekologi Indonesia, 21(2), 110-115

Syam, N. A. (2017). Gambaran Pelaksanaan Sistem Pembayaran Layanan Kesehatan dengan Sistem Diagnosis Penyakit (INA-CBGs) di Rawat Inap RSUD Tenriawaru Kab. Bone Tahun 2017. DISS, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.

Tandah, M. R., Janna, R. R., Mallisa, T., & Diana, K. (2024). Analisis Biaya Medis Langsung dan Tarif INACBG’s Pasien Diabetes Melitus Tiak Tergantung Insulin di RSUD Anutapura Palu. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina. 8(3), 57-70. DOI:10.36387/jiis.v8i3.1667.




DOI: https://doi.org/10.33143/jhtm.v11i1.4808

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


e-ISSN: 2615-109X
p-ISSN: 2442-4706

Principal Contact

Direktorat Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (DPPM)
Universitas Ubudiyah Indonesia - Jl. Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh 23114, Indonesia
Phone: 0651-7555566
Fax: 0651-7555566
Email: dppm@uui.ac.id

 

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License